Le développement communautaire par la santé.

La déclaration d’Alma-Ata sur les soins de santé primaires, le 12 septembre 1978 en Russie déclarait en son article 6 :

 « Les soins de santé primaires sont des soins de santé essentiels fondés sur des méthodes et des techniques pratiques, scientifiquement valables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles à tous les individus et à toutes les familles de la communauté avec leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays puissent assumer à tous les stades de leur développement dans un esprit d’auto responsabilité et d’autodétermination.»

Une déclaration résumée en ces termes par Le Dr Akwe Samuel, point focal national des interventions directives communautaires, et par ailleurs Sous-Directeur des soins de santé primaire au Ministère camerounais de la santé : « Ce sont les soins essentiels, avec la pleine participation de la communauté ».

La déclaration précisait également que les soins de santé primaire font intervenir, outre le secteur de la santé, tous les secteurs et domaines connexes du développement national et communautaire, en particulier l’agriculture, l’élevage, la production alimentaire, l’industrie, l’éducation, le logement, les travaux publics et les communications, et requièrent l’action coordonnée de tous ces secteurs. C’est ce package et cette stratégie qui est observée dans le cadre du projet H4+ déployé dans 7 districts de santé de la Région de l’Extrême-Nord au Cameroun.

Selon Rebecca Djao, Déléguée Régionale de la Santé Publique, « Il faut compter sur les relais communautaires qui constituent une force. Ce sont eux qui permettent d’améliorer la demande, car l’offre de service est déjà disponible ». La santé suppose donc l’adoption de bonnes pratiques, et ce sont les agents de santé communautaires qui se chargent de sensibiliser les populations, de la prise en charge de quelques cas de maladies, de référer les femmes et les enfants au centre de santé, mais avant tout, de dénombrer, d’enregistrer et de faire déclarer les naissances.

Les autorités se mobilisent pour les déclarations de naissance.

Le Maire Banmou David de la commune de Guidiguis est affirmatif : « J’ai vu nos agents de relais communautaires, bénéficier de 80 bicyclettes avec lesquelles ils déclarent les naissances, et reviennent collecter les actes pour les redistribuer aux populations. En 2013, ma commune avait enregistré 1100 naissances et en 2015 on a enregistré 1500 naissances, et là je ne vous donne que les chiffres de mon centre d’état civil, car deux centres secondaires ont été également ouverts. C’est vous dire l’impact du projet H4+ sur le changement de comportements des communautés ».

Le Maire touche là l’un des points les plus préoccupants de la zone, à savoir, les déclarations des naissances. Une situation qui préoccupe aussi les autorités administratives, comme le Sous-Préfet de Gazawa, Abdou Djenabou Oumarou : « Nous avons de sérieux problèmes relatifs aux actes de naissances dans mon arrondissement. Depuis l’arrivée du projet H4+, les enfants sont systématiquement déclarés et ont des actes de naissances. Ce n’est pas le cas de leurs ainés qui sont actuellement au CM2 et qui ne peuvent pas avoir un dossier complet pour le CEP et le concours d’entrée en 6^ème. J’ai demandé à tous les directeurs des écoles de me recenser ces enfants. Sans acte, l’enfant ne peut pas avancer dans ses études scolaires ».

La préoccupation de Madame Le Sous-Préfet est la même que celle de son collègue de l’arrondissement de Mouvouldaye. Aboubakar Garba est à la tête d’un arrondissement de 161 000 habitants, et lors des élections présidentielles de 2011, il a dû signer 45 000 attestations d’états civils pour que ces gens obtiennent des cartes d’identité et puissent voter. « C’est la preuve que les actes de naissance n’étaient pas une priorité ici. Imaginez-vous des gens de 60 ans et plus, sans acte, sans carte d’identité. Et pour les enfants alors, c’est pire. J’ai dû moi-même descendre de famille en famille pour exiger que ceux les enfants soient déclarés.  Avec le Ardo (chef traditionnel) et le Maire, nous avons mené des campagnes de jugements supplétifs ici, sinon beaucoup d’enfants ne peuvent pas se présenter au concours d’entrée en 6^ème » nous dit le sous-préfet Aboubakar Garba.  Madame Le Délégué Régional de la Santé Publique pour l’Extrême-Nord établira d’ailleurs un lieu très étroit entre la santé et le développement :

 « Une population en bonne santé est une population qui va travailler et qui va produire des richesses. Si les indicateurs en santé sont mauvais, les indicateurs économiques seront conséquemment mauvais. Donc je crois qu’il y’a un lien étroit entre l’état de santé de la population, entre le niveau d’éducation de  la population et le développement économique de la région ».

Voilà comment les soins de santé primaire sont vecteurs de changement même au niveau de la citoyenneté. Un enfant qui est en gestation dont la mère est référée à l’hôpital, qui y accouche, qui y suit ses vaccinations, est un enfant enregistré, déclaré et un citoyen connu et reconnu. Ce droit fondamental des enfants, mise en exergue grâce aux agents de santé communautaire répond bien au credo de l’UNICEF : « Donner à chaque enfant, un bon départ pour la vie ».

Et c’est à l’UNICEF que le sous-préfet de Mouvouldaye  lance une ultime doléance : « Je prie l’UNICEF de nous aider à régler une bonne fois pour toutes la question des déclarations de naissance dans cet arrondissement. C’est une question cruciale ». Le développement passe par là.